摘要：肥胖是以体内脂肪积聚过多为主要特征的一种全球广泛流行的独立性慢性疾病。减肥应当以合理饮食结合运动疗法、行为疗法为主,若在这些措施的基础上仍然无法达到控制体重的目的 ,可以加以药物治疗。而在减肥西药不断出现明显副用让人们望而却步的同时,中药减肥倍受推崇,本文主要叙述了减肥中药的研究进展。 

　　关键词：中药; 减肥; 研究; 效果;

　　中图分类号：R259　文献标识码【A】  DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.12.012

　　本文引用格式：韦刚.中药减肥的研究新进展【J】世界最新医学信息文摘，2018，18（12）：23，26.

　　0引言

　　随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，肥胖人群的明显增加。肥胖是以体内脂肪积聚过多为主要特征的一种全球广泛流行的独立性慢性疾病。它仅影响人的处在形象美，而且肥胖与许多慢性疾病如：糖尿病、高血压、心脑血管等密切相关。肥胖问题对人们身心健康的困扰显而易见，最常见的减肥方法有节食减肥、运动减肥等，而对于节制饮食以运动仍然难以达到理想的减肥效果的肥胖者来说，辅以药物疗法也是一种常用减肥方式。因此，寻找高效降脂减肥药物已成为当今普遍关注的社会医学热点问题。在减肥西药不断出现明显副用而让人们望而却步的同时，中药减肥倍受推崇，本文主要叙述了减肥中药的研究进展。

　　1、肥胖症的中医分型

　　1.1胃热湿阻型肥胖

　　身体肥胖、多饮多食、消谷善饥、肢重、困倦怠惰,口干舌燥、头昏胸闷、脉滑小数,舌苔微黄而腻、舌质红，大便燥结。

　　1.2脾虚湿阻型肥胖

　　体态臃肿,身疲乏力,头晕心悸。气短倦怠,嗜睡自汗,纳差便结,下肢浮肿,舌苔白或白腻,脉象濡细或沉细。

　　1.3气滞血疲型肥胖

　　形体肥胖,心烦易怒，胸胁痞满,妇女见月经不调或闭经。口苦咽干，大便燥结，失眠、多梦，舌质紫暗或有淤点,脉象弦滑。

　　1.4脾肾阳虚型症

　　体胖虚浮,精神不振,疲乏、无力，食少便澹,腰背酸痛,膝软畏寒,苔白,舌质淡红，脉象沉细或沉迟无力。

　　2、减肥中药的类型

　　治疗肥胖症的中药种类很多,中医学中认为肥胖原因主要与脏腑失调、血气不畅、脾肾两虚、胃火过盛等情况有关，因此其治疗原则主要为和胃健脾、化湿利水、行气活血、疏肝利胆、温阳补肾等，以达到调理脏腑和内分泌，促进身体代谢和排毒的目的。

　　2.1泻下通便药

　　如大黄、牵牛子、芦荟等；大承气汤、调味承气汤等均有通腑消积去脂减肥的功效。但此类药物短时间服用或可藉通便减去胃腩,长期服用则可使肠道排泄功能受到不良影响，影响机体对营养的吸收。

　　2.2和胃消脂药

　　如稻芽，鸡内金、草决明等；大山楂丸等都具有和胃除脂减肥的功效。

　　2.3.健脾消食药

　　如槟榔、菜服子、山楂等；保和丸，异功散等可健脾消食减肥，疏通瘀浊。此类药物比较安全,但由于为开胃药，在肠胃堆积废物清除之后，容易产生饥饿感，食欲大增，因此对于自制力较差的患者无法很好的控制饮食。

　　2.4舒肝利胆药

　　如柴胡、郁金、远志等；大柴胡汤、逍遥丸、舒肝和胃丸等药都具舒肝理气、调理情志、通腑减肥的功效。

　　2.5活血化瘀药

　　如当归、赤芍、川芎等；苏合冠心丸、四物汤红花诸药均能化瘀强心通便减肥。

　　2.6利水渗湿药

　　如茯苓、猪苓、泽泻等；五皮饮、泽泻汤等可除湿利水消肿减肥。用药初用颇收效, 特别是对水肿型肥胖人士而言, 但长用会干扰正常运化。

　　2.7宽胸理气化痰药

　　如沉香、降香、檀香等；二陈汤、利胆汤等药，具有抒情理气，消除胸腹胀满减肥的作用。

　　2.8.温阳利水法药

　　如肉桂、附子、车前子等；济生肾气丸、苓桂术甘汤等均具有温阳利水消胀、减肥的作用。

　　3、单味中药及其减肥有效成份的研究

　　中药中很多具有降脂减肥功效的药物，按照药物功效分类，主要包括如下几种：（1）利湿降脂、祛痰化浊类:如大黄、柴胡、泽泻、半夏、决明子、番泻叶、荷叶、虎杖、苍术、薏苡仁等等；（2）行气活血类：如山楂、赤芍、丹参、益母草、川芎、三七、牛膝、姜黄、水蛭、五灵脂等；（3）滋阴补肾类：如当归、首乌、枸杞子、灵芝、生地、山茱萸、桑寄生、女贞子等；（4）健脾益气类：如人参、黄芪、白术、大枣等。

　　由于单味中药成分及作用机制复杂也易于引起机体的不良反应，所以，一些学者对中药类减肥药物加强了研究，通过先进的生物学技术将一些中药中的有效成分进行提取，从而使中药减肥得到了越来越多人的认可。研究发现，中药材中可起到减肥作用的药物有效成分主要包括茶多酚、三七总皂甙、茶叶多糖、灵芝多糖、银杏苦内酯、荷叶生物碱、川芎嗪、山楂黄酮、人参皂甙、枸杞多糖、大蒜素、亚麻酸、柴胡皂甙、黄芩甙、姜黄素、大豆皂甙、决明子大黄酚等。

　　4、减肥的中药复方

　　中医用药讲求辨证施治，对于肥胖者业应当对患者进行辩证分型，从而确定不同的减肥药物组方，从临床研究报道来看，中药复方减肥的效果令人满意。如防己黄芪汤、桃核承气汤、大柴胡汤、防风通圣散、五苓散等，根据患者不同症型进行加减，多可收到显著效果。而治疗出发角度不同，治法也有较大差异，例如从治脾、治肾、治肝角度出发，则主要采用温阳补肾、疏肝健脾等疗法，对患者使用调胃承气汤、济生肾气丸、苓桂术甘汤等，可收到显著效果。而从调理脏腑方面着手，在传统中药方剂的基础上总结了右归丸、金匮肾气丸、养心汤、补肺汤等，从不同角度调畅气机，使得津液得以正常输布，从根本治疗肥胖。

　　从长期的减肥研究中发现，节制饮食以及坚持运动仍然思最有效的减肥方式，可通过中药减肥起到辅助左右，但绝不可过度依赖。