韦刚  韦婷

安徽阜阳市华夏高血压病医院

　　【摘要】目的：对自拟保胎汤治疗先兆性、习惯性流产的临床疗效进行分析和探讨。方法：选取我院门诊2016年11月-2017年10月收治的50例先兆性、习惯性流产孕产妇，随机分为观察组和对照组，观察组患者接受西医联合自拟保胎汤的治疗，对照组患者仅接受西医治疗，对比临床疗效。结果：观察组患者腹痛、腰痛等各项临床症状好转时间均显著短于对照组患者(P<0.05)，治疗总有效率为92.00%，高于对照组患者的64.00%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：自拟保胎汤辅助治疗先兆性、习惯性流产的临床疗效显著，可有效提高患者治疗效果，值得临床广泛使用。

　　关键词：自拟保胎汤；先兆性流产；习惯性流产；临床疗效

　　先兆性、习惯性流产主要以阴道少量流血为主要临床症状，患者可继发腹痛、腰痛等，最终有较大概率发展发展为流产[1]。西医治疗常有药物黄体酮作为一种天然孕激素[2]，稳定子宫内膜作用显著，但在孕早期大量使用，可使胎儿四肢、肛门等部位发生畸形的危险倍增。基于此，本研究以我院2014年11月-2015年10月收治的50例先兆性、习惯性流产孕产妇为本次研究对象，分析探讨了自拟保胎汤治疗先兆性、习惯性流产的临床疗效。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院门诊2016年11月-2017年10月收治的50例先兆性、习惯性流产孕产妇为本次研究对象，均有流产史，所有患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，本次研究获得医院伦理会批准同意。按照随机数表法将患者平均分为观察组和对照组，观察组25例，平均年龄（30.1±9.6）岁，孕龄41d-17周；对照组25例，平均年龄（30.2±9.8）岁，孕龄40d-17周.两组患者年龄、孕龄等一般资料之间的比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　对照组患者接受常规西医治疗，肌肉注射黄体酮，20mg/次，1次/d；口服维生素E胶丸，100mg/次，3次/d；同时叮嘱患者卧床休息、保证充足的营养支持。观察组患者接受西医联合自拟保胎汤的治疗，西医治疗方式与对照组患者一致，自拟保胎汤方药[3]：菟丝子20g；桑寄生、党参、山药、阿胶（烊化）各15g；白芍、白术、柴胡各12g；甘草5g。方药加减：若患者腰酸腰痛，则加杜仲12g；若患者出血量多，则加地榆炭、艾叶炭、旱莲草各15g；若患者腹部坠胀腹痛，则加黄芪15g。以上药物清水煎服，取药汁300ml，1剂/d，分早中晚3次饭后温服。

　　治疗期间严禁性生活，两组患者均连续接受14d的治疗。

　　1.3 观察指标与评价标准

　　观察并记录两组患者腰痛、腹痛、阴道出血以及下腹胀痛好转时间；按照《中医诊断疗效标准》[4]将患者的治疗效果分为痊愈（腰腹疼痛、下腹胀痛等各项临床症状完全消失，成功止血安胎，B超检查结果提示胚胎正常发育）、有效（腰腹疼痛、下腹胀痛等各项临床症状完有效好转，出血量减少，B超检查结果提示胚胎基本发育正常）、无效（腰腹疼痛、下腹胀痛等各项临床症状未见好转或恶化，出血不止，或流产、胎死腹中），治疗总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数ｘ100%。

　　1.4 统计学分析

　　将收集到并经整理后的数据放入SPSS17.0软件中进行统计学分析，计量资料患者临床症状消失时间用均数±标准差（x±s）表示，并用 t 检验，计数资料患者治疗效果用（n，%）表示，并用卡方检验。当P<0.05时，表示数据之间的比较差异显著，具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者临床症状消失时间比较

　　=观察组患者腰痛、腹痛等各项临床症状好转时间均显著短于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

　　表1两组患者临床症状消失时间比较表

　　3 讨论

　　中医认为，先兆性、习惯性流产分别属于“胎漏下血”、“滑胎”的范畴，肾虚、气血不足、气滞血淤等为本病主要病机，因此治疗重点在于安胎理气、健脾补肾，中药保胎效果显著，且在药理学研究[5]中已得到证实。本次研究中所使用的保胎汤是按照张锡纯《医学衷中参西录》中寿胎丸化裁而制，寿胎丸虽具有良好的安胎补肾之效，但理气健脾效果欠佳，因此我院在此基础上对药方进行了补充，以山药替代原药方中的续断，以增强健脾益肾之效，此外，添加了党参、白术、白芍等药物，以增强安胎理气、益阳健脾之效。自本院拟保胎汤方药组成中，党参、白术等可益气健脾、养后天之本；菟丝子、桑寄生、山药可补先天之本、安胎补肾；阿胶等可止血、滋阴养血；甘草、白芍等可柔肝缓急、止痛安胎。以上药物联用安胎理气、健脾补肾之效显著。

　　本次研究中，接受自拟保胎汤联合西药治疗的观察组患者腹痛、腰痛等各项临床症状好转时间均显著短于仅接受西药治疗的对照组患者(P<0.05)，治疗总有效率为92.00%，显著高于对照组患者的64.00%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

　　综上所述，自拟保胎汤治疗先兆性、习惯性流产效果显著，可有效改善患者止血等症状，整体调节功能突出，保胎作用显著，值得临床进一步的推广和使用。

　　参考文献：

　　[1]华彩风.自拟稳胎止血汤治疗先兆性流产40例的临床观察[J].安徽医药,2013,17(12):2139-2140.

　　[2]唐艳林.保胎汤治疗先兆流产及习惯性流产29例临床疗效观察[J].实用中西医结合临床,2013,13(5):33-34.

　　[3]高玉珍.保胎汤治疗先兆流产及习惯性流产100例临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(15):32.

　　[4]朱文敏.自拟保胎汤治疗30例先兆流产的临床疗效观察[J].现代养生B,2014,(8):235-235.

　　[5]肖海吟.中西医结合治疗先兆流产及习惯性流产临床疗效观察[J].大家健康（下旬版）,2016,(2):191-191.